神経疾患
脊髄損傷とリハビリについて
損傷部位ごとに残る機能と、リハビリの進め方を解説します。
About
概要
脊髄損傷（せきずいそんしょう）は、脊髄が外傷や炎症、腫瘍（しゅよう）によって損傷を受けたことで発生します。損傷した部位によって、麻痺の現れ方が変わります。
四肢麻痺（頚髄損傷）
頚髄損傷（けいずいそんしょう）では、四肢麻痺（ししまひ）が発生します。四肢麻痺とは、頭を除いた手足の麻痺のことです。
対麻痺（胸・腰髄損傷）
胸・腰髄損傷（きょう・ようずいそんしょう）では、対麻痺（ついまひ）になります。対麻痺は、主に両足の麻痺のことです。
脊髄が損傷を受けると、損傷部位以下の運動麻痺、感覚麻痺が起こります。加えて、膀胱直腸障害（ぼうこうちょくちょうしょうがい）を合併症として伴うことがあります。そのため、受傷から時間が経っていても全身管理が必要となります。
脊髄ショック
受傷直後から、損傷部位以下のすべての反射が消失します。これを「脊髄ショック」といいます。脊髄ショックは2〜6週間ほど続き、この時期を経て、多くは痙性麻痺（けいせいまひ）が発生します。
損傷の高さで、麻痺の範囲が変わります
首（頚髄）を損傷したか、背中から腰（胸髄・腰髄）を損傷したかで、動かしにくくなる範囲が変わります。オレンジ色の部分が、麻痺の生じる範囲です。
四肢麻痺
頚髄を損傷した場合です。両手と両足に麻痺が生じます。
対麻痺
胸髄・腰髄を損傷した場合です。両足を中心に麻痺が生じます。
※ 実際の麻痺の範囲は、損傷の高さと程度によって異なります。図は違いを示すための模式図です。
Level
損傷部位と残る機能
損傷部位が下位であればあるほど、使える筋の量が増えます。
| 損傷部位 | 麻痺の型と動かせる範囲 |
|---|---|
| 第5頚髄 | 四肢麻痺になりますが、肩の動きが一部可能です。 |
| 第6頚髄 | 四肢麻痺になりますが、肘と手首を曲げて動かすことが可能です。 |
| 第7頚髄 | 四肢麻痺になりますが、肘と手首を伸ばすことが可能です。 |
| 胸髄 | 対麻痺になります。損傷した脊髄の高さによって、腹筋を使用できる程度が変わります。 |
| 腰髄 | 対麻痺になりますが、足も動かすことができます。 |
※完全損傷か不完全損傷かによって、現れる症状や残存機能には個人差が大きくあります。
Function
残存機能について
- 脊髄完全損傷と医師から診断された場合でも、一部の筋の活動が認められるという場合もあり、一概に治療上何もできないというわけではありません
- 残存している機能を高めることで、日常生活が送りやすくなることもあります
- 現在では、合併症の管理の進歩によって、社会復帰や就労も可能になっているケースが多くなっています
Rehabilitation
リハビリについて
時期によって、リハビリの役割が大きく変わります。
急性期の「脊髄ショック」の時期は、全身状態の管理が重要な役割です。主に医師・看護師と情報を共有して、受傷された方の管理が行われます。
急性期の治療を過ぎると、残された機能を維持・向上し、可能な限り生活能力を獲得するためのリハビリが行われます。動かせる範囲を増やし、生活面で活用できることを促していきます。
損傷部位ごとの目標
| 損傷部位 | 目指すところ |
|---|---|
| 頚髄損傷 | 車椅子での生活を送りやすくすることを目指します。 |
| 胸髄損傷 | 車椅子、杖や装具を用いつつ、短距離の移動を目指していきます。 |
| 腰髄損傷 | 杖や装具を使用して、歩行の獲得を目指していきます。 |
※残存機能がどの程度確保されているのか、またその回復の見込みについても評価が必要となります。
Spasticity
痙性麻痺へのリハビリ
身体が無意識に突っ張ってしまう、特徴的な運動麻痺です。
繊細な作業や身体のコントロールが痙性麻痺によって難しくなると、日常生活に支障をきたしてしまうことも少なくありません。
- 残存している機能を高めていきます
- 動かし方の再学習によって、筋の緊張を緩和していきます
- 受傷から時間が経っている場合でも、リハビリによって改善を目指すことができます
神栖神経リハビリセンターでは、脊髄損傷後の残存機能の向上や、痙性麻痺による動かしにくさについて、改善を目指すことができます。まずは症状と改善したいことを、下記のお問い合わせ先へご連絡ください。
Closing
おわりに
どんな小さなお悩みでも、私たちハッピーエブリは全力でサポートいたします。現在お困りの方やご家族の方は、ぜひ一度ご相談ください。
