整形疾患
腰痛とリハビリについて
腰痛の種類と原因、腰の構造、リハビリの考え方を解説します。
About
概要
腰痛には、特異的腰痛（とくいてきようつう）と非特異的腰痛（ひとくいてきようつう）と呼ばれる2つの種類があり、原因が分かるかどうかで分けられます。
特異的腰痛
画像診断などによって、腰痛の原因が明らかになる場合です。腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などが含まれます。
非特異的腰痛
腰部を構成する組織のどこかに原因がある場合の腰痛です。急性腰痛症や慢性腰痛症が含まれます。
※特異的腰痛に比べて非特異的腰痛は多く、原因が明らかにならない腰痛が多いのが実情です。
腰痛が発生すると、痛みをかばう姿勢や動き方で日常生活を送ることになります。この非対称的な姿勢によって身体のどこかに負担が集中し、他の身体の部位が痛むことも起こったりします。
Disease
代表的な特異的腰痛
腰椎椎間板ヘルニア
腰椎と腰椎の間にある椎間板（ついかんばん）という軟骨内の髄核（ずいかく）の位置が移動して、腰椎の外側の神経根（しんけいこん）を圧迫することで、痛みやしびれの症状が発生します。ヘルニアの語源は「逸脱する」ことで、本来あるべき位置から外れてしまうことを意味しています。
多くの場合、飛び出た髄核は6ヶ月程度で自然に吸収されて無くなります。しかし後縦靭帯（こうじゅうじんたい）を破らない場合には免疫細胞が働きにくくなり、ヘルニアの状態が続くことがあります。その場合、慢性腰痛に移行することもあります。
腰部脊柱管狭窄症
脊髄（せきずい）が通る脊柱管が狭くなることが原因で、神経の血行不良によって足のしびれや痛みが発生します。腰痛自体はあまり強くなく、歩行時の症状発生が多いのが特徴です。
安静にしていると症状がほとんどない場合もあることから、休憩と歩行を繰り返す間欠性跛行（かんけつせいはこう）がみられます。症状が悪化してくると休憩と歩行の時間が短縮し、短い距離の移動も困難になることもあります。
その他の特異的腰痛
- 骨粗鬆症（こつそしょうしょう）
- 脊椎分離症（せきついぶんりしょう）
- 脊椎すべり症
Check
症状の出かたによる違い
前かがみで強くなるか、反らすと強くなるかが、見分けの手がかりになります。
| 疾患 | 症状の出かた |
|---|---|
| 腰椎椎間板ヘルニア | 身体を前に倒したときに強くなります。神経根が圧迫され、痛みやしびれが出ます。 |
| 腰部脊柱管狭窄症 | 身体を後ろに倒したときに強くなります。背筋を伸ばすと脊柱管が狭くなるためです。歩行時に症状が出て、間欠性跛行がみられます。 |
※自己判断はせず、症状が続く場合は医療機関を受診してください。
Structure
腰の構造
背骨は、33個の椎骨（ついこつ）から成り立ちます。腰には、腰椎、仙椎、尾椎が含まれます。成人の場合は、仙椎と尾椎は骨癒合（こつゆごう）して仙骨と尾骨を形成します。
| 部位 | 椎骨の数 |
|---|---|
| 頸椎（けいつい） | 7個 |
| 胸椎（きょうつい） | 12個 |
| 腰椎（ようつい） | 5個 |
| 仙椎（せんつい） | 5個 |
| 尾椎（びつい） | 4個 |
脊柱の生理的弯曲
- 背骨は全体として脊柱（せきちゅう）を構成し、脊柱には生理的弯曲があります
- 頸椎は前弯、胸椎は後弯、腰椎は前弯しています
- この弯曲が崩れることで、様々なトラブルが引き起こされます
腰を構成する骨と筋
- 骨：腰椎、仙骨、尾骨のほかに、腸骨（ちょうこつ）・恥骨（ちこつ）・坐骨（ざこつ）が合わさって構成される寛骨（かんこつ）を含みます
- 筋：背骨全体についている脊柱起立筋と腹筋群、股関節周囲筋群が運動の制御に関わっています
- 腰は身体の中心に位置するため全身的な動きの影響を受け、手足の動きも腰の動きに関わっています
Rehabilitation
リハビリについて
腰痛の原因が特異的か非特異的かによって、進め方が変わります。
腰痛に対するリハビリは、腰痛の原因が特異的か非特異的かによって、進め方が変わります。そのため、原因に対する関わり方が重要な視点となります。
- 原因が特異的か非特異的かを確認し、原因に対する関わり方を検討します
- 痛みをかばう姿勢や動き方を確認し、負担が集中している部位を評価します
- 脊柱の弯曲や、脊柱起立筋・腹筋群・股関節周囲筋群の状態をみていきます
- 腰は全身の動きの影響を受けるため、手足を含めた身体全体の動きを確認します
- ご自宅でも継続できるホームワークプログラムをご用意します
神栖神経リハビリセンターでは、腰痛に伴う姿勢の崩れや動きにくさについて、改善を目指すことができます。まずは症状と改善したいことを、下記のお問い合わせ先へご連絡ください。
Closing
おわりに
どんな小さなお悩みでも、私たちハッピーエブリは全力でサポートいたします。現在お困りの方やご家族の方は、ぜひ一度ご相談ください。
