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改善事例:脳梗塞左片麻痺・脳幹梗塞(70代)

この方のプロフィール

疾患脳梗塞による左片麻痺・脳幹梗塞年代・性別70代・男性
利用期間3か月頻度・1回の時間週1回・90分
利用形態通所コース通常コース

Summary

この事例の概要

脳梗塞と脳幹梗塞の後遺症で左半身に麻痺が残り、発症から3年以上が経っていた70代の男性です。手足の動きの協調性が落ち、力をどれだけ入れるか、どの速さで動かすかの調整が難しくなっていました。周囲から「力が入りすぎている」と言われても、ご本人には自覚がありませんでした。麻痺のある側とない側の両方で筋肉の緊張をゆるめるリハビリを行い、立ち上がりや歩行、日常の動作から余分な努力が減っています。

Change

ご利用前とご利用後の変化

ご利用前

  • 力の入れ具合と動く速さを、うまく調整できない
  • 立ち上がりや歩行に、必要以上の力を使ってしまう
  • 力みを指摘されても、自分では気づけない

→

ご利用後(3か月)

  • 余分な力が減り、立ち上がりや歩行が楽になった
  • 日常の動作にも、動きの効率のよさが出てきた
  • 自分の力みに気づき、正しい動かし方を確かめられる
訓練の様子(ご利用前・ご利用後)

Situation

ご相談いただいた時の状況

脳梗塞と脳幹梗塞を発症されてから、すでに3年以上が経っていました。左半身の麻痺の影響で手足の動きの協調性が落ち、力をどれだけ入れるか、どの速さで動かすかの調整が難しい状態でした。

周囲からは「身体に力が入りすぎている」と繰り返し助言されていたそうです。ただ、ご本人にはその自覚がなく、なぜそう言われるのか分からないままだったといいます。

ご本人が困っておられたこと

  • 力の入れ具合と動く速さを、うまく調整できない
  • 立ち上がりや歩行に、必要以上の力を使ってしまう
  • 力みを指摘されても、自分では気づけない

Program

当センターで行ったリハビリの内容

取り組んだのは、余分な力が抜けた状態を身体に覚えていただくことです。麻痺のある左側だけでなく、麻痺のない右側にも力みが出ていたため、両側の筋肉の緊張をゆるめるところから始めました。

緊張がゆるんだ状態で立ち上がりや歩行を練習し、「今の動きは楽だった」という感覚をそのつど確かめていただいています。力みは指摘されて直るものではなく、ご自身が気づいて初めて変わるものだからです。

リハビリの組み立て

内容ねらい
麻痺側への運動療法左の手足の神経と筋肉の働きを引き出し、動きの土台をつくります。
非麻痺側への機能訓練右側にも出ていた余分な力みを整え、左右のつり合いを取ります。
動作の練習と姿勢指導立ち上がりや歩行から無駄な力を減らし、動きの効率を上げます。
自主訓練の指導ご自宅で続けられる内容にし、気づいた感覚を保ちます。

発症から年数が経っていても

身体の動かし方や力の配分は、脳が調整しています。発症から年数が経っていても、身体と脳に気づきを促すことで、努力的な動き方は変えていくことができます。この考え方をご本人と共有しながら進めました。

Progress

経過と、現在の状態

筋肉の緊張がゆるむにつれて、立ち上がりや歩行に使う力が減っていきました。日常生活の動作でも、以前のような過剰な努力が少なくなっています。

ご本人からは「正しい動かし方を再発見できた」というお話がありました。長く指摘され続けても腑に落ちなかったことが、ご自身の感覚として分かった場面だったと思います。

意識していないと元の動かし方に戻ってしまう、ともお話しされています。だからこそ、ご自宅での自主訓練を続けていただくことが次の課題です。

Voice

ご本人・ご家族の声

今までは、身体に力が入りすぎているよと助言されることが多かったです。自分としては、そんな気はしていなかったので「なぜそんな風に言われるんだろう」と不思議に思っていました。今回、神栖神経リハビリセンターでリハビリを受けてみて、正しい動かし方を再発見することができました。意識していないと元に戻ってしまうので気をつけたいと思います。

ご本人(70代・男性)

Staff

担当者

施設長・理学療法士の滑川実信

滑川 実信(理学療法士)

総合病院にて臨床16年(入院・外来・介護施設・通所・訪問)/脳血管疾患・パーキンソン病・整形疾患・難病

メッセージ

私たちの身体は、脳が動き方や力の配分を調整しています。脳梗塞を発症して3年以上が経っていても、身体と脳に気づきを促すことで、努力的な動き方は変えていくことができます。ご自身の力みに気づかれてからは、動きが目に見えて変わりました。これからも諦めずに、気づきを大切にしながら一緒に取り組んでまいります。

掲載内容はご本人・ご家族の同意を得たものです。
リハビリの成果には個人差があり、同様の結果をお約束するものではありません。

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